You are here

Home » 1. BICS-account aanvragen » BICS-account opzegformulier

BICS-account opzegformulier

Printer-friendly version

Opzegformulier

Met dit opzegformulier kunt u uw BICS-account definitief opzeggen. Vul hiervoor het onderstaande formulier in en klik daarna op 'Indienen'. Na validatie van uw opzegging worden uw BICS-account en bijbehorende administratie verwijderd.

 

 

Selecteer de van toepassing zijnde applicatie, waarvoor het account (initieel) was aangevraagd.
Geef het nummer op van uw account waarvan de gegevens verwijderd moeten worden. Dit nummer is het meld-ID ('postbusnummer') zoals u die ontvangen heeft in de Welkomstbrief (9-cijferig nummer startend met 7000).
Scheepsgegevens
In dit gedeelte dient u de gegevens van uw schip in te vullen (het schip behorende bij het op te zeggen account, zoals geregistreerd bij ons). Indien u geen schipper bent of de scheepsgegevens niet van toepassing zijn, kunt u "n.v.t.", "n.a." of "-" in de velden invullen).
Geef hier de naam van uw schip op. Indien u geen schip heeft, kunt u "n.v.t.", "n.a." of "-" invullen.
Geef hier uw scheepsnummer op. Indien niet van toepassing kunt u "n.v.t.", "n.a." of "-" invullen.
Contactgegevens
Vul hier uw contactgegevens in. Deze gegevens zullen worden gebruikt voor eventuele communicatie en bevestiging van de opzegging.
Wij gebruiken het e-mailadres om met u te communiceren en de terugmelding te doen. LET OP: Gebruik een geldig adres en controleer op typefouten!
Vul hier uw telefoonnummer in waarop u te bereiken bent (voor eventuele vragen i.v.m. de opzegging).
Vul hier de reden van uw opzegging in.
CAPTCHA
Deze vraag is om te controleren of u een persoon bent en om automatische invulling (spam) te voorkomen. Voer de getoonde/gevraagde code in, rekeninghoudend met hoofd- en kleine letters.
Image CAPTCHA
Enter the characters shown in the image.

Copyright © Rijkswaterstaat (Disclaimer, Privacy Statement)